Monkeypox Testi Neden Hala Bu Kadar Zor ve Yavaş?


benHaziran ayında, bir ay önce başlayan ABD maymun çiçeği salgınının öylece bitmeyeceği netleştiğinde, federal yetkililer salgını güvenle karşıladılar. Risk altındaki insan havuzu nispeten sığ görünüyordu – çoğunlukla diğer erkeklerle seks yapan erkekler, doğrulanmış veya şüphelenilen bir vakayla başka yakın teması olan herkes ve yakın zamanda maymun çiçeğinin bilindiği bir ülkeye seyahat eden herkesle sınırlıydı. dolaşımda olmak. Maymun çiçeği için bir test altyapısı, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve onun Laboratuvar Müdahale Ağı (LRN), 48 eyalette haftada 8.000’den fazla maymun çiçeği testi işleyebilen 67 federal laboratuvardan oluşan bir koleksiyon.

O zamanlar kulağa çok fazla gelmiş olabilir. Şimdi, sadece bir ay sonra, görünüm çok daha az iyimser görünüyor – ve bunun nedeni, büyük ölçüde, insanların test edilmesini ve dolayısıyla tedavi edilmesini sağlamanın önünde hala çok fazla engel bulunmasıdır. Uzmanlar, maymun çiçeğinin test başarısızlıklarının ABD’de COVID-19’a güçlü bir erken yanıtı engelleyenlere benzer olduğunu söylüyor. 21 Temmuz itibariyle, 44 eyalette, Columbia Bölgesi’nde ve Porto Riko’da 2.593 maymun çiçeği vakası teşhis edildi. binaen CDC’ye. Gerçek sayılar muhtemelen çok daha büyüktür.

“Büyük olasılıkla, sadece görünenin ucunu görüyoruz. [monkeypox] buzdağı,” diyor evde test ve tedavi şirketi eMed’in baş bilim sorumlusu Michael Mina. (Mina eskiden Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu’nda epidemiyoloji doçentiydi.) “Bunun şu anda nüfusumuzda, en azından belirli gruplar arasında çok yaygın bir virüs olduğunu biliyoruz.”

Atlanta’daki Emory Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalıklar konusunda yardımcı doçent olan Boghuma Titanji de aynı fikirde. “Amerika Birleşik Devletleri’nde topluluk yayılımının ne ölçüde gerçekleştiğini yakalayamıyoruz. Yayılmayı tam olarak tespit etmiyoruz ve bu, COVID’in ilk günlerini çok andırıyor.”

Yeterli test yok

LRN laboratuvarları, ülkenin bazı bölgelerinde maymun çiçeği testi için ezici talebi karşılamak için neredeyse yeterli değildi. 22 Haziran’da ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı (HHS) yetkili beş özel laboratuvar (Aegis Science, Labcorp, Mayo Clinic Laboratories, Quest Diagnostic ve Sonic Healthcare) de test yapmak için. Federal sağlık yetkilileri, özel laboratuvarların yardımıyla ülke çapında haftalık test kapasitesi yaklaşık 10 kat arttı. söz konusu CDC, HSS ve Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından düzenlenen 15 Temmuz basın toplantısında – 8.000’den 70.000’e.

Bu bile yeterli değil – ve sıcak noktalar, pandeminin başlarında da geçerli olan oradaki salgınla orantılı testlerden pay almak için mücadele ediyor. “New York Şehri [lab] New York Üniversitesi’nde moleküler biyolog olan Joseph Osmundson, günde 20’den az test yapıyor ve bu kapasitede veya buna yakın bir kapasitedeler” diyor. “Oklahoma City’de ise, şu anda maymun çiçeği testi için aynı ihtiyacınız olacak mı? Numara.” HKM’ye göre, New York eyaletinde şu anda Oklahoma’daki sadece beşe kıyasla 581 onaylanmış maymun çiçeği vakası var. Bu, bazı laboratuvarları aşırı kapasiteye gererken, diğerleri boşta kalır.

Monkeypox testi çok uzun sürüyor

Mevcut testler yalnızca, maymun çiçeğinin ait olduğu daha geniş virüs ailesi olan ortopoks virüsünü tespit edebilir. Herhangi bir pozitif ortopoks virüsü testi, daha sonra, maymun çiçeğinin gerçekten de bireyin taşıdığı belirli virüs olduğunu doğrulamak için CDC’ye gönderilmelidir.

Bu darboğaz, virüsün geçme şansını artırıyor. AIDS aktivisti ve grubun kurucu ortağı James Krellenstein, “Herhangi bir bulaşıcı hastalık salgınında anlaşılması gereken önemli olan, zamanın yayıldığıdır” diyor. HAZIRLIK4ALL, şu anda topluluğun maymun çiçeği ile başa çıkmasına yardımcı olmak için çalışan bir LGBTQ savunma grubu. Salgının boyutuna karşı kendimizin kör olmasına izin verdiğimizde, bu virüsün yayılmasına ve topluluklarımızın zarar görmesine izin veriyoruz.”

15 Temmuz’da, CDC direktörü Dr. Rochelle Walensky, pozitif sonuçların onay için CDC’ye gönderilmeye devam edeceğini, ilk sonucun – pozitif ortopoksvirüs testinin – tek ortopoks virüsü olduğu için olası bir maymun çiçeği vakası olarak sayılacağını söyledi. şu anda geniş dolaşımda. Bu pozitif teşhis, aynı zamanda, enfekte kişinin yapması gereken bir işarettir. evde izolasyona başla ve tüm lezyonlar iyileşene, kabuklar düşene ve yeni bir deri tabakası oluşana kadar devam edin.

Uygunluk erken yanıtta çok katıydı

Monkeypox, diğer erkeklerle seks yapan erkeklerde daha yaygın olmaya devam ediyor, bu nedenle Mayıs ve Haziran başında, testler büyük ölçüde bu kategorideki insanlar için ayrıldı. (COVID-19 testleri kıt olduğunda, belirli popülasyonlarla da sınırlıydı.) Yine de maymun çiçeği da yayılabilir maymun çiçeği lezyonu, döküntüsü veya kabuğu olan biriyle daha az yakın fiziksel temas yoluyla; öpüşme veya sarılma sırasında meydana gelenler gibi uzun süreli yüz yüze yakınlık sırasında solunum teması; hatta bulaşıcı bir maymun çiçeği döküntüsü veya salgılarıyla temas etmiş olan giysilere veya çarşaflara dokunarak. Ayrıca plasenta yoluyla hamile anneden çocuğa bulaşabilir. Şimdiye kadar, ABD’deki sekiz kadın maymun çiçeği için pozitif test etti. Titanji, “Avrupa’da kadınlarda da vaka raporları gördük” diyor. En az iki vaka çocuklarda bildirilmiştir ABD dışında da.

Şimdi, bu gruplarda test duvarları yıkıldı. “Şimdi bu popülasyonun dışında test yapıyoruz [of men who have sex with men,]15 Temmuz’daki basın toplantısında veteriner hekim ve CDC’nin maymun çiçeği müdahale ekibinin olay yöneticisi Jennifer McQuiston dedi. “Bu insanlarda gerçekten çok fazla pozitif görmüyoruz, bu yüzden salgının odak popülasyonda gerçekleştiğini önermeye devam ediyor.”

Genellikle ilk önce başka semptomlar gelişse de, yalnızca lezyonu olan kişiler test edilebilir.

Krellenstein, “Testleri kliniklere taşımak ileriye doğru atılmış büyük bir adımdı” diyor. “Fakat test kapasitemiz çok azken haftaları ve haftaları boşa harcadık.” Bu, Krellenstein’ın endişelendiriyor, maymun çiçeği hastalığı olduğundan henüz virüsü taşıdıklarını bilmeyen büyük bir enfekte insan popülasyonu olduğunu gösteriyor. iki haftaya kadar kuluçka süresi.

Virüs vücutta nispeten yavaş yavaş oluşur. Tükürük ve idrar gibi vücut sıvılarında bulunabilmesine rağmen, o kadar düşük konsantrasyonlardadır ki mevcut testler onu güvenilir bir şekilde tespit edemez. Bu, maymun çiçeği testlerinin hastalığın ilk belirtisinde çalışmadığı anlamına gelir. semptomlarAteş, baş ağrısı, titreme, şişmiş lenf düğümleri ve vücudun hemen hemen her yerinde döküntü içerebilir. Şüpheli bir maymun çiçeği lezyonunun doğrudan sürüntü bu nedenle test etmenin tek güvenilir yolu hastalık için.

McQuiston, “Tanım gereği, lezyonunuz yoksa testi yapmak zor” dedi. “Yapılacak onaylanmış test yok [it] başka yollar.”

Enfekte kişiler lezyonlar geliştirip kliniklerde göründüklerinde, test sonuçlarının geri gelmesi günler alabilir. Osmundson, acil bakım merkezlerinin bir sonucu geri getirmesinin yaklaşık üç gün sürdüğünü söylüyor; ancak acil bakım merkezleri de çoğu zaman düşük gelirli birçok insanı hariç tutan sigorta veya yerinde ödeme gerektiriyor. Osmundson’un çalıştığı New York’ta Sağlık Bakanlığı testleri ücretsiz yapacak ancak geri dönüş süresi 10 günü bulabiliyor.

Osmundson, “New York ve San Francisco gibi şehirlerde halk sağlığına erişimde önemli birikmeler var” diyor, ikisi de maymun çiçeği sıcak noktaları. “Bu, sonuç almada çok ciddi gecikmelere yol açıyor.”

COVID-19’da gördüğümüz gibi, pozitif bir test sonucu için günler beklemek tehlikeli olabilir – sadece enfekte kişi için değil, aynı zamanda toplumun tamamı için. Osmundson, klinisyenlerin genellikle hastalardan sonuçları öğrenene kadar evde tecrit etmelerini istediğini, ancak COVID-19’da olduğu gibi bir sağlık çalışanının karantinaya zorlamak için yapabileceği hiçbir şey olmadığını söylüyor.

Yavaş test, tedaviyi geciktiriyor

Bekleme sürecinde tedaviye erişim de ayrı bir konu. Tecovirimat-TPOXX olarak bilinir- çiçek hastalığının tedavisi için onaylanmış bir ilaçtır ve şu anda maymun çiçeği için de birinci basamak ilaçtır. İlaç etkilidir ve COVID-19 antiviral Paxlovid’e çok benzer şekilde, semptomlar ilk başladığında en iyi sonucu verir; Bir hasta maymun çiçeği lezyonları ortaya çıktıktan sonra ne kadar hızlı alırsa, enfeksiyon o kadar hızlı kontrol edilebilir.

Ancak çoğu yerde doktorlar, pozitif bir maymun çiçeği testi dönene kadar ilacı reçete etmezler. New York City, yerel Sağlık Bakanlığı ile kurala bir istisna sunuyor izin vermek TPOXX, pozitif bir test döndürülmeden önce bile “tedavi eden klinisyenin takdirine bağlı olarak” kullanır. bu CDC aynı pozisyonu almıyorhastaları enfeksiyonları doğrulanana kadar tedavi için beklemek üzere ülkenin başka yerlerinde bırakmak.

İnsanların test yaptırması için lezyonların belirli noktalarda olması gerekebilir.

Maymun çiçeği görünebilir vücudun neredeyse her yerinde, ancak salgının başlarında, Osmundson, “CDC, test edilmek üzere yalnızca harici lezyonların silinebileceğini belirtti” diyor. İç lezyonlar – özellikle anüs veya rektumda – cinsel yolla bulaşmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabileceğinden, bu rehberlik tıbbi gerçekliğin dışındaydı.

Osmundson’un bir arkadaşı olduğunu söylediği ve vakasını yakından takip ettiği bir maymun çiçeği hastası, rektal lezyonlardan dayanılmaz ağrı çekiyordu, ancak bir test için onaylanmadan önce bir hafta beklemek zorunda kaldı – bir hafta boyunca sorunu ilk olarak kendisine söylendi. Maymun çiçeği değil kanser olabilir. Osmundson, “Sonunda bir test için onaylanmadan önce, günde 12 saat çalışan üç kişi tarafından organize bir kampanya yapıldı” diyor. “Bu kadar zor olması inanılmazdı.” Hastanın gerçekten de maymun çiçeği olduğu doğrulandı.

Bununla birlikte, her sağlık hizmeti sağlayıcısı bu deneyime sahip değildir ve çoğu kişi hala eski CDC rehberliğine ve test kitinin kendisindeki talimatlara güvenir, yalnızca dış lezyonları temizler ve dahili olarak meydana gelen kabarcıklar için farklı teşhisler arar. Osmundson, “Testin kullanıcı tarafında bir kafa karışıklığı var” diyor ve “bakıcının ‘Test dahili lezyonlar için onaylanmamışsa, hastaya sonucu vermeme bile izin var mı?’

Yeterli testin önündeki bu engeller, COVID-19 ile çok yakın zamanda gördüğümüz gibi, virüslerin gelişip yayıldığı türden bir ortam yaratır. Osmundson, “Epidemiyolog arkadaşlarımın büyük çoğunluğu bu virüsün gitmeyeceğine inanıyor” diyor. “Bizim ihtiyacımız [go] şimdi mümkün olan tüm müdahalelerle metale pedal çevirin. ”

TIME’dan Daha Fazla Okunması Gereken Hikaye


yaz Jeffrey Kluger, [email protected] adresinde.


Kaynak : https://time.com/6198670/monkeypox-testing-difficult-slow/

SMM Panel Viski Fiyatları Geçici Mail antrenmanlarla matematik 1 pdf pdf kitap indir ales çıkmış sorular pdf ilahi sözleri 1984 pdf türkçe pdf minecraft premium satın al ilahi sözleri youtube mp3 çevir Selçuk Sport Apk İndir