SBu günlerde sosyal medyada dolaşırken, yüksek sesle aşırılık yanlılarının COVID-19 söylemine hükmetmeye devam ettiğini göreceksiniz. Bir kutupta, yanlış bir şekilde COVID’in “sadece bir soğuk algınlığı” olduğunu iddia eden inkarcılar var. Diğer tarafta ise yıkımın kontrol altına alınmasında anlamlı bir ilerleme kaydedilmediğini öne sürenler var. Gerçek, elbette, ortada bir yerdedir.
Kendimizi SARS-CoV-2 tehlikesinden henüz kurtaramadık ve COVID-19’un gitmesini dilemek öyle yapmıyor. Artan vaka sayıları, sonraki varyantı üret virüs, aşılama ve önceki enfeksiyondan biriken antikorlardan kaçmak için geliştikçe. (Var imkanı yok gelecekteki bir varyantın neden olduğu hastalığın şiddetini tahmin etmek için bağışıklık inkar edilemez bir şekilde yardımcı olur.) Bu vakaların bir kısmı şiddetli, ölümcül olacak veya uzun süreli COVID’yi devre dışı bırakma. Enfekte sağlık çalışanları arasında devamsızlık, güvensiz personel oranlarıve havayolları gibi ulaşım endüstrisi ve Staten Adası feribotu, personel arasında yüksek düzeyde enfeksiyondan etkilenmektedir. Buna karşılık, eksikliği evrensel ücretli hastalık izni Enfekte kişiler geçim kaynakları ile iş arkadaşlarının ve halkın güvenliği arasında seçim yapmak zorunda kaldıklarından, ABD’de COVID-19 kontrolüne engel olmaya devam ediyor.
Yine de, bilimin bizi 2020’de bulunduğumuz yerden çok uzağa getirdiğini kabul etmeliyiz. SARS-CoV-2 nasıl yayılır ve nasıl yayılmayı kes. uğraşmak zorunda değiliz darboğazları test etmek. Sahibiz etkili antiviral tedaviler, BA.5 gibi en yeni varyantlar için bile. Evusheld gibi antikor kokteylleri, aşıya yanıt olarak kendi antikorlarını oluşturamayan bağışıklığı baskılanmış kişilerin korunmasına yardımcı olabilir. 6 aylıktan küçük çocuklar da dahil olmak üzere çok güvenli, oldukça etkili aşılarımız var. dünya çapında 20 milyondan fazla yaşam yalnız kullanımlarının ilk yılında. Varyantlar, hafif enfeksiyonlara karşı aşı bağışıklığını yan adım atabilmiş olsa da, aşıların ciddi hastalıklara, hastaneye yatışlara ve ölüme karşı sağladığı koruma devam etmektedir. son derece sağlam ve dayanıklı Bilinen tüm varyantlara karşı. aşı da sağlar önemli koruma uzun süreli COVID’e karşı.
Ancak, kaydettiğimiz ilerlemeye rağmen, mevcut hastalık seviyeleri, ölümler ve uzun süreli COVID daha agresif eylemleri gerektiriyor. Biden Yönetimi’nden atılması gereken adımlar konusunda net bir mesaj gelmemesi bizi hayal kırıklığına uğrattı.
İlk olarak, derin eşitsizliğin üstesinden gelmek için eylemlerimizi yoğunlaştırmalıyız., yurt içinde ve küreselaşılar, güçlendiriciler, antiviral tedaviler (Paxlovid ve Evusheld gibi), tanı testleri (hızlı testler dahil), halka açık kapalı ortamlarda yüksek filtrasyon maskeleme, kapalı havalandırmaya yatırım, nemlendirme ve hava filtrasyonu ve atık su gözetimi. Bu araçlara küresel olarak enfeksiyonları kontrol etmek için eşit bir şekilde erişilebilir olana kadar, dünyanın potansiyel olarak yeni varyantların ortaya çıkmasına karşı savunmasız kalacağını büyük resmi aklımızda tutmalıyız. ilerlememizi tersine çevir virüse karşı.
İkincisi, özellikle yaşlı Amerikalılar tarafından artan güçlendirici alımı bir halk sağlığı önceliği olarak görülmelidir. Biden Yönetimi, güçlendiricileri faaliyetlerinin kalbine koymakta haklı. plan BA.5 ile mücadele için, ancak dağıtım stratejisi daha fazla odaklanma ve aciliyet gerektiriyor. Destekleyicileri düşük kapsama sahip topluluklara ve özellikle huzurevleri gibi yaşlı insanlara ulaştırmak için hedefli bir kampanyaya ihtiyaç vardır. modeli, söylemek Dartmouth College ve meslektaşlarından Anne Sosin, “insanlara aşı yerine aşı getirenlerden biri olmalı ve kapıdan kapıya aşılama programlarını içeren stratejiler içermelidir”. 50 yaş ve üstü Amerikalılar arasında ikinci bir güçlendirici aşı olanlar 42 kat daha az olası aşılanmamış insanlardan daha fazla COVID-19’dan ölmek. Yine de ABD’de booster alımı çok düşük kalıyor – yalnızca 5 yaşın üzerindekilerin %34.2’si ilk destek vuruşunu yaptı. 65 yaş ve üzerindeki her 10 kişiden yaklaşık 3’ü (enfekte olmaları durumunda en yüksek ölüm riski taşıyan yaş grubu) henüz ilk destekleyiciyi almamıştır. Huzurevleri sakinleri arasında yer alırken en savunmasız hastaneye yatış ve ölüme kadar çok sayıda huzurevi kötü yapmak sakinlerini ve personelini güçlendirmede. ısrar edenler de var ırksal eşitsizlikler kimlere güçlendiriciler sunuluyor.
Güçlendirilmek, enfeksiyona karşı önemli bir koruma sağlar; örneğin, üç doz Pfizer aşısı enfeksiyon riskini şu şekilde azaltabilir: yaklaşık %70 — ve yaygın artış, özellikle bir artışın başlangıcında, enfeksiyon sayıları, hastaneye yatışlar ve ölümler üzerinde nüfus düzeyinde önemli bir etkiye sahip olacaktır. Güçlendiricilerin enfeksiyona karşı koruyucu etkisi zamanla azalırken, çoğu birey şiddetli COVID-19’a karşı korunmaya devam edecektir.
Üçüncüsü, savunmasız kişilerin ilaç aldığından emin olmalıyız. Bu, enfekte olmaları durumunda onları hastaneden uzak tutabilir – özellikle Paxlovid gibi antiviraller ve Evusheld ve bebtelovimab gibi monoklonal antikorlar. Şu anda bu yaklaşım yetersiz. Paxlovid alınması gerekiyor beş gün içinde etkili olması için semptom başlangıcından itibaren Bu kalır az kullanılmış ABD’de, kısmen testlere sınırlı erişim ve reçete yazanlar arasındaki yetersiz bilgi nedeniyle. New York’un sahip olduğu dışarı haddelenmiş Ücretsiz bir COVID testi ve anında Paxlovid alabileceğiniz mobil test birimleri – bu tür bir “Test Et ve Tedavi Et” yaklaşımını ülke çapında ölçeklendirmemiz gerekiyor. Eczacılara izin verilmesi Paxlovid’i reçete etmek, erişim engellerini ortadan kaldırmanın akıllı bir yoludur, çünkü bu sağlık uzmanları, ilacı kullanmanın önündeki engellerden biri olan diğer ilaçlarla potansiyel etkileşimleri değerlendirmede uzmanlardır. Bir başka etkili biyomedikal müdahale az kullanılmış En az birkaç ay boyunca koruyucu olabilen uzun etkili bir monoklonal antikor kokteyli olan Evusheld’dir. En savunmasız hastalara bakanlar da dahil olmak üzere (en fazla faydayı elde etmesi muhtemel olan) birçok doktor ilaçtan habersizdir ve bazı bağışıklığı baskılanmış hastalar ilaçtan habersizdir. doktorlarına anlatmak hakkında. Bununla birlikte, SARS-COV-2’ye karşı monoklonal antikorlar kullanmak, biraz köstebek vurma oyununa benzer ve bunların etkilerinden kaçan daha yeni varyantlar ortaya çıkabilir. Monoklonal stokumuzun çeşitlendirilmesi, bu silahlanma yarışında bahisleri riske atabilir. Başka bir ilaç olan bebtelovimab, FDA onaylı diğer tek monoklonal antikordur. daha yeni varyantlara karşı aktif kalırancak sınırlı tedarikte ve ABD dışında kullanılamaz.
Bu önlemlerin yanı sıra, bir güçlü durum iç mekanda maske kullanımını zorunlu kılmak için ne yazık ki, bu tür yetkilerin iadesi için çok az siyasi iştah görüyoruz. İki şehir-Los Angeles ve Seattle— kapalı kamusal ortamlarda maske gereksinimlerini yeniden dayatmayı düşünüyorduk, ancak başkalarının da bunu takip etmesini beklemiyoruz. CDC’nin maskeleme konusundaki rehberliği kafa karıştırıcı ve çelişkili hale geldi. Bir yandan, CDC direktörü Rochelle Walensky şimdi diyor “Toplumsal hastalıkların yüksek oranda bulaştığı bir bölgede yaşıyorsanız, gerçekten maske takmanızı öneriyoruz”, ancak diğer yandan “maskeleme politikaları yerel ve yargı düzeyinde gerçekleşiyor” diyor ve böylece federal rehberlik, reddedilmek. Bu açıklama, CDC’nin Mayıs 2021’den bu yana teşvik ettiği, nüfusa dayalı halk sağlığını gölgede bırakan kusurlu bir kişisel sorumluluk retoriği ile uyumludur.
Bilimsel araştırmalar, kontrol araçlarına erişimi olan yerlerde pandemiyi dönüştürdü. Ancak iki öncelikli alanda daha fazla dönüşüme ihtiyaç var. Birincisi, daha geniş aşılar da dahil olmak üzere (bizi yalnızca tüm SARS-CoV-2 varyantlarına karşı değil, aynı zamanda diğer koronavirüslere karşı da korumak için) gelişmiş COVID aşıları geliştirmek ve mukozal aşılar o daha iyi engellemek bulaşma. Bu hedeflere ulaşabilirsek Warp Speed Operasyonu tarzı finansman halk sağlığına büyük faydalar sağlayabilir. Yine de Biden Yönetimi ve Kongre topu düşürdü COVID-19 müdahalesini finanse etmeye gelince, yeni nesil aşıları ve terapötikleri finanse edecek iki taraflı bir anlaşmaya varamamak.
İkincisi, bir şemsiye terim olan uzun COVID’yi anlamamızı ve tedavimizi geliştirmektir. bir aralık SARS-CoV-2 ile enfeksiyondan sonra meydana geldiği tespit edilen değişen şiddetteki koşullar. Aşılama riski azaltsa da ortadan kaldırmaz, yani vaka sayılarının en aza indirilmesi bir öncelik olarak kalmalıdır (bulaşıcı hastalıkta temel ilke, çok büyük bir sayının küçük bir yüzdesinin hala çok büyük bir halk sağlığı yükü anlamına gelmesidir). Örneğin, Birleşik Krallık Ulusal İstatistik Ofisi’nden yapılan en son anket bulundu üçlü aşılanmış yetişkinlerin yaklaşık %4’ü, Omicron BA.1 veya BA.2 varyantları ile enfeksiyondan 12 hafta sonra hala semptomları olduğunu bildirmiştir. Uzun süreli COVID’nin ilk kez tanımlanmasından bu yana iki yıldan fazla bir süre geçti ve üç R’yi geliştirmek için hala bir yolumuz var: tanıma, araştırma ve rehabilitasyon (belirli tedaviler geliştirmek dahil). Ve uzun süreli COVID sadece tıbbi bir sorun değil; hastaların ayrıca sosyal desteğe, hastalık ödeneğine ve engellilik yardımlarına erişime ihtiyacı var.
Tüm pandemiler biter ve bu da bitecek. Gripte gördüğümüze benzer düşük endemik hastalık seviyelerine ulaşabileceğiz. Bu virüse karşı orantılı bir güçle karşılık verirsek, bunu yapacak araçlara sahibiz.
TIME’dan Daha Fazla Okunması Gereken Hikaye
Kaynak : https://time.com/6204470/innovation-covid-19/