Orijinal Omicron varyantı bu kış ülkeyi silip süpürdüğünde, Amerika’yı neredeyse herkesin içinde bulunduğu yeni bir COVID çağına soktu.yüzde 95 Bir CDC tahminine göre yetişkinlerin yüzdesi aşılar, enfeksiyon veya her ikisi yoluyla virüse karşı bir miktar bağışıklığa sahiptir. Ancak o zamandan beri, Omicron alt varyantları hala büyük enfeksiyon dalgalarına neden olmayı başardı. Bunu, mevcut bağışıklığımızı aşındırarak başardılar.
Bu olmaya devam edecek. Evrimsel bir virolog olan Jesse Bloom, “SARS-CoV-2 evriminde emin olduğum pek çok şey yok, ancak antikor nötralizasyonunu aşamalı olarak aşındıran yeni varyantları görmeye devam edeceğimize son derece eminim” diyor. Fred Hutchinson Kanser Merkezi’nde. Uzmanlar, varyantların ortaya çıkma hızının sonunda yavaşlayacağı konusunda ihtiyatlı bir şekilde iyimserler ve birçok insan için yeniden enfeksiyonlar zaten daha hafif ve hastaneler bunalmış değil. Ancak virüs değişmeye devam ettikçe, tek gerçek garanti, farklı olacağı ve değişikliklerinin herkesi aynı şekilde etkilemeyeceğidir.
SARS-CoV-2’nin evrimi, iyi anlaşılan bir dinamiği takip eder: Bir varyant dünyayı dolaştığında, kendisine karşı çok fazla bağışıklık bırakır. Bu, işleri değiştirmek için virüs üzerinde yoğun bir evrimsel baskı oluşturur; sonraki herhangi bir varyant, yeni konaklar bulmaya devam etmek için bir şekilde önceki varyantlara karşı bağışıklıktan kaçınmak zorundadır. Koronavirüsün bunu ne kadar sürdürebileceğinin bir sınırı yok. Grip ve soğuk algınlığına neden olan köklü solunum yolu virüsleri, bizi tekrar tekrar enfekte etmeye devam etmek için evrimleşmeye devam ediyor.
Ancak bağışıklık kaçışı, herhangi bir yeni varyantın içsel bir özelliği değildir. SARS-CoV-2, her varyantta bir merdiven çıkmıyor, zamanla giderek daha fazla bağışıklık kaçışı oluyor. Bunun yerine, koronavirüsü bağışıklık sistemimiz tarafından kovalanan yorulmaz bir tavşan, aynı derecede yorulmaz bir köpek olarak düşünün. Tavşan her zaman köpekten kaçar ve köpek her zaman tavşana yetişmeye çalışır. Birbirlerini kovalamak zorunda oldukları alan o kadar büyüktür ki, insan zaman ölçeklerinde sonsuz olabilir. Bloom’un bana daha önce söylediği gibi, SARS-CoV-2’deki olası mutasyonların sayısı bilinen evrendeki atomların sayısını çok ama çok aşıyor.
Bazen tavşan, Omicron benzeri dramatik bir sıçrama yapabilir ve bağışıklığımız yetişene kadar bir süre ileri fırlayabilir. Bunun ne sıklıkla olacağını tahmin etmek zor. Michigan Üniversitesi’nden bir virolog olan Adam Lauring, “Muhtemelen Omicron’un ne kadar siyah kuğu olayı olduğuna bağlı” diyor. Omicron, daha önce gelen her şeye kıyasla çok farklı ve çok sıra dışıydı. “Yine olabilir mi? Çoğu insan muhtemelen öyle olmadığını düşünür ama… iki kez yanmak istemezsin.” Omicron benzeri bir olayın her iki, 20 veya 200 yılda bir gerçekleşip gerçekleşmediği, COVID’in geleceği için farklı yörüngeler anlamına gelebilir. Ancak bu noktada, devam edecek sadece iki buçuk yıllık verimiz var, bu nedenle riski size ait olmak üzere tahminde bulunun.
Bununla birlikte, daha tahmin edilebilir bir şekilde, SARS-CoV-2’nin zamanla daha küçük kazanımlar elde etmesi ve yeniden enfeksiyonda aşamalı olarak daha iyi olmasını sağlayan mutasyonları biriktirmesi muhtemeldir. Virologlar buna “antijenik evrim” diyorlar. (antijenik bağışıklık sistemimiz tarafından tanınan bir patojenin parçalarını ifade eder. SARS-CoV-2 için bu, ağırlıklı olarak başak proteinidir.) Farklı virüsler, farklı antijenik evrim oranlarına sahip gibi görünmektedir. Soğuk algınlığına neden olan dört mevsimsel koronavirüsten OC43 ve 229E, örneğin, 0,3 ila 0,5 adaptif mutasyon her yıl başak proteinlerinde. Ancak, mevsimsel koronavirüslerin evrimini inceleyen Fred Hutch’ta bir virolog olan Kathryn Kistler, üçüncüsü NL63’ün pek değişmiyor gibi göründüğünü söylüyor. Şu anda bunu 80’lerde ve 90’larda toplanan kan serumu örnekleriyle doğrulamaya çalışıyor. Ve dördüncü koronavirüs HKU1’in o kadar az örneği var ki, herhangi bir eğilimi ayırt etmek için yeterli değiliz.
Grip çok daha iyi incelenir ve farklı grip türleri de birbirinden farklı evrim oranları sergiler. En yaygın olanlardan influenza B, en yavaş olanıdır ve kabaca OC43 ve 229E koronavirüsleri ile aynıdır. H1N1 gribi daha hızlıdır ve şu anda dünyadaki baskın grip türü olan H3N2 en hızlısıdır. Farklılıklar, en azından kısmen, bağışıklık sistemimizin tanıdığı antijenin şekline kadar inebilir. Örneğin, koronavirüslerdeki başak proteininin, bağışıklık sistemini kandıracak kadar değişmesi gerekir, ancak tamamen çalışmayı durduracak kadar fazla değil. H3N2, spike-protein analogunda daha küçük bir değişiklikle kurtulabilir: “Genellikle tek bir mutasyondur – bazen iki -[that] virüse büyük bir avantaj sağlayabilir,” dedi Kistler.
Bunu, on yıllardır zar zor evrimleşen bir virüs olan kızamıkla karşılaştırın. Antikorlarımız, anahtar proteininin birçok parçasını tanır. Yakın zamanda yapılan bir araştırma şunu buldu: bu proteinin sekiz kilit bölgesinden en az beşinin değişmesi gerekiyor bir kerede bağışıklık savunmamızı aşındırmak için. Bu sitelerden sadece birinde veya ikisinde bir mutasyon çok fazla avantaj sağlamaz, ancak beşini birden kazanmak pek olası değildir. Böylece olası yeni varyantlar etkisiz hale gelir ve baskın kızamık varyantı oldukça sabit kalır.
Yine de SARS-CoV-2, antijenik olarak bu virüslerin herhangi birinden, hatta H3N2’den bile daha hızlı evrimleşiyor. Bu, spike proteininin benzersizliğinden kaynaklanıyor olabilir, ancak son iki yıldaki bu alışılmadık derecede hızlı temponun bir kısmı muhtemelen virüsün yeni olmasıyla da ilgili. 2009’da yeni bir H1N1 “domuz gribi” türü ortaya çıktığında Kistler, yavaşlamadan önce onun da bir ilk patlama yaşadığına dikkat çekti. Koronavirüsün Alfa ve Delta varyantları, birçok immünolojik açıdan naif insanın enfekte olduğu bir dönemde ortaya çıktı ve en eski varyantlar çoğunlukla daha doğal olarak bulaşıcı hale gelerek başarılı oldu. Bloom, virüsün bulaşıcılığını ancak bu kadar artırabileceğini, bu nedenle SARS-CoV-2’nin iyileştirilmesi için giderek daha az alana sahip olacağını söylüyor. Ancak, Omicron alt varyantlarının yaptığı gibi, bağışıklığı aşmanın yeni yollarını bulmaya devam edebilir.
Yine de SARS-CoV-2’nin evrimleştiği bağışıklık ortamı da değişiyor. Şu anda bazı insanların orijinal koronavirüs veya Alpha veya Delta’ya karşı bağışıklığı var, diğerlerinin Omicron ailesine karşı bağışıklığı var ve yine de diğerlerinin her ikisine de sahip. Daha fazla değişken ortaya çıktıkça, bireysel maruziyet geçmişimiz daha da heterojen olacak; önceki bağışıklığımıza bağlı olarak, bazılarımız yeni bir varyanta diğerlerinden daha duyarlı olabilir. Etki daha az tekdüze olacaktır. Bunu, önceki dalgaların daha küçük olduğu ülkelerin olduğu Omicron alt varyantlarında zaten görmüştük. daha büyük BA.5 dalgaları yaşamak. Bazı insanlar ayrıca diğerlerinden daha fazla azalan bağışıklık yaşayacaktır; örneğin yaşlı insanlar, SARS-CoV-2’ye karşı daha az dayanıklı bağışıklık tepkileri oluşturma eğilimindedir, bu nedenle bu gruba güçlendiriciler için her zaman öncelik verilir. Agresif aşı güncellemeleri ve güçlendirici kampanyalar, herkesin bağışıklık sisteminin ayakta kalmasına yardımcı olacaktır.
Yine de her zaman virüse yetişmeye çalışmak yerine, bağışıklığımızı genişletip onun önüne geçebilir miyiz? Mevcut aşılarımız, ciddi hastalıklara karşı korumada hala çok iyi olsa da, bunu yapamaz. bu Beyaz Saray şimdi tanıtım yapıyor-gerçekten fon sağlamasa da-yeni nesil aşılar potansiyel olarak daha iyisini yapabilir: bilim adamlarının, spike proteinin çok fazla değişmeyen kısımlarına karşı antikorlar ortaya çıkaracağını umduğu pan-koronavirüs aşıları veya virüsün ilk çoğaldığı burun ve ağızda antikorları ortaya çıkarmak için burun aşıları, belki de bir enfeksiyonu durdurur tamamen.
Ancak bu fikirler SARS-CoV-2 için yeni değil; araştırmacılar uzun yıllardır grip için bu yaklaşımları deniyorlar. Evrensel bir grip aşısı hala zor. Bir burun gribi aşısı, FluMist var, ancak etkinliği oldukça karışık: Başlangıçta aşıdan daha etkili olduğu düşünülüyordu, daha sonra daha az etkili olduğuna inanılıyordu – o kadar ki, CDC aşıyı 2016’dan 2018’e çekti– yeniden formüle edilene kadar. Her durumda, FluMist’in tüm hafif grip enfeksiyonlarını önlemeye yaklaşmadığı açıktır. Aşı teknolojisindeki büyük yeniliklerin dışında, bağışıklık sistemlerimiz hala uzun süredir koronavirüs tavşanını kovalayan köpek olabilir.
Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/07/coronavirus-will-never-run-out-ways-reinfect-us/670976/?utm_source=feed