Adli Patolog Eksikliği Ölümleri Açıklanamayan Bırakabilir

M2020’de, COVID-19’un aşısı olmadığı ve hastanelerin ve cenaze evlerinin ayak uyduramayacağı kadar çok insanı öldürdüğü 2020’de geçici morglar gerekliydi. Ancak iki yıl sonra, farklı bir nedenle Baltimore’da hâlâ kullanılıyorlardı. Buna göre Şubat ayında haberler hikayeler o sırada, adli tabibin ofisinden en az 200 ceset, bir kapalı otoparka park edilmiş soğutmalı kamyon römorklarında oturuyordu. haftalar. Adli patolog eksikliği nedeniyle onları koyacak başka yer yoktu.

Şehirde ani, beklenmedik veya şiddetli ölümleri incelemek için otopsi yapan tıp doktorları olan o kadar az adli patolog vardı ki, otopsiler birikmiş durumdaydı. Cesetler, genellikle olduğu kadar çabuk incelenip dinlenmeye bırakılamıyordu. O zamanlar Maryland’de baş adli tabip olan Dr. Victor Weedn, meslekteki cironun 2021’de yaklaşık %70’e ulaştığını ve daha da kötüye gittiğini söylüyor. COVID-19 yardımcı olmadı ve Baltimore’daki cinayetlerin önemli bir noktaya ulaşması da yardımcı olmadı. 50 yılın zirvesi Ocak ayı için ve aşırı doz ölümleri kayıt Weedn, bazı işçilerin daha yüksek maaşlar için işten ayrılmasına neden olan, ofise yetersiz fon sağlandığını ve personele düşük maaş verildiğini söylüyor. Baş adli tıp müfettişinin ofisi nihayetinde Federal Acil Durum Yönetim Ajansını işçilere birikmiş işleri temizlemeleri için sağlamaya çağırdı. “Sınırları zorlanan görece az sayıda personelle, başka herhangi bir şey tüm sistemin çökmesine neden olabilir. Şubat ayında istifa eden ve şu anda Washington, DC’de çalışan Weedn, “Ve böyle bir şey oldu” diyor.

Maryland’deki kriz, giderek kötüleşen doktor kıtlığı sorununun yaygın ancak az bilinen bir yönünün göstergesiydi. Ulusal Tıbbi Muayene Derneği başkanı Dr. Kathryn Pinneri, ABD’de yaklaşık 750 adli patoloğun tam zamanlı olarak çalıştığını, ancak artan vaka yükleriyle başa çıkmak için yaklaşık iki kat daha fazlasına ihtiyaç olduğunu söylüyor. Kıtlığın en az on yıldır devam ettiğini, ancak şimdi özellikle şiddetli olduğunu söylüyor: 10 Kasım’da derneğin web sitesinde 55 adli tıp-patolog iş ilanı yayınlanırken, sadece yaklaşık 40 kişi kurul onaylı adli tıp uzmanı oldu. patologlar her yıl, diyor.

Artan sayıda aşırı dozda uyuşturucu ölümleri, artan şiddet suçları ve COVID-19 salgını, bu küçük uzman iş gücünden daha fazlasını talep etti. bir 2019 anket adli patologların %37’sinin yılda 250’den fazla otopsi yaptığını buldu; bu, derneğin tamamlamalarını önerdiği maksimum sayıdır. Adli patologlar, artan iş yükünün, sürekli olarak tükenmişlik ve erken emekliliğe yol açabilecek travma riskiyle karşı karşıya kalmaları gereken bir alanda çalışmanın stresini artırabileceğini söylüyor.

Devamını oku: Pandemi Sonrası Bakıcılara Bakmak

Weedn, adli patologların iş yükünü hafifletmek için harekete geçmezlerse, otopsileri atlayabilecekleri ve ayrıntıları kaçırabilecekleri konusunda uyarıyor; bu da, hastanın sistemindeki ilaç karışımının tespit edilememesi de dahil olmak üzere, aşırı doz uyuşturucu krizinden kaynaklanan daha az doğru ölüm sayıları gibi sonuçlara yol açabilir. “Her otopsi bir bilgi düğümüdür” diyor. “Gerçek ölüm nedenini belirlemediyseniz ve buna basitçe kalp krizi diyorsanız, herkese kötülük yapıyorsunuz demektir.” Aileler için kişisel bir maliyeti de olabilir, diyor. “İnsanların neden öldüğünü bilmek aileler için gerçekten önemli. Otopsi, kafanızda kalan soruları gerçekten nasıl yanıtladığınızdır.”

Michigan’da adli tabip olarak çalışan Dr. Joyce deJong, adli patologların hem özel yaşamlarda hem de halk sağlığında çok önemli bir rol oynadığını söylüyor: ölümleri araştırmakla görevli bir doktor ve tipik olarak bir adli patolog. Otopsiler yoluyla, beklenmedik bir şekilde ve bazı durumlarda bariz bir açıklama olmadan ölen insanların ailelerine cevaplar veriyorlar. Otopsiler, kolluk kuvvetlerinin cinayetlerden kaynaklanan doğal ölümleri sıralamasına yardımcı olmak için de gereklidir. Genellikle, halk sağlığı eylemlerini bilgilendiren değerli veriler sağlarlar. ABD daha güvenli uyguladı bebek karyolası standartları örneğin, adli tabipler çok sayıda bebek ölümü bildirdikten ve bazı beşiklerin parçalarının ayrılıp bebeklerin kafalarını sıkıştırabileceğini belirledikten sonra.

Adli tıp patologlarının mevcut ulusal eksikliği nedeniyle, bu yanıtlara ulaşmak normalden daha uzun sürüyor.

Pinneri, eksikliğin bazı adli tıp patologlarını uygulamalarını değiştirmeye zorladığını ve bazı ofislerin otopsi sonuçlarını döndürmek için önerilen 60 ila 90 günden daha uzun sürdüğünü söylüyor. Bazı ofisler, merhumun aşırı dozda uyuşturucuya yenik düştüğü durumlarda otopsi yapmaktan da vazgeçmeye başladı. Bu tür kestirme yollar, örneğin bir kişi uyuşturucu kullanırken genetik bir anomaliden ölürse, önemli bilgilerin gözden kaçırılma riskini artırır. Pinneri, “Ailelerde görülebilecek bir genetik durum veya başka bir durum bulursak, bence ailenin haberdar olması önemlidir” diyor. “Uyuşturucu kullanan bireylerde devam eden doğal hastalık süreçlerini gözden kaçıracağımızı düşünüyorum.”

İş gücünü desteklemek

Pinneri, adli-patolog eksikliğini gidermek için ilk önceliğin genç doktorları sahaya katmak olduğunu söylüyor. Zor bir satış olabilir: adli bir patolog olmak, üniversiteden sonra yaklaşık dokuz yıllık bir eğitim gerektirir (tıp fakültesi, bir patoloji bursu ve bir yıllık adli patoloji eğitimi).

DeJong, tıp fakültesi öğrencilerinin kariyerlerini ölmüş hastalarla geçirmeyi hayal etmemeleri ve bunun uygulanabilir (ve çekici) bir kariyer seçeneği olduğuna ikna edilmeleri gerektiğini söylüyor. Adli tıp patologlarının diğer uzmanlık dallarıyla karşılaştırıldığında daha makul saatlerde çalıştıklarını, ancak bazen gecenin bir yarısı bir suç mahallini incelemeleri için çağrılabileceklerini söyler. Çeşitlilik aynı zamanda bir beraberlik olabilir: Bir gün, bir cinayet kurbanını otopsi yapabilirsiniz, ertesi gün, doğal sebeplerden ölen yaşlı bir kişi. İnsanlara hayatlarının en kötü anlarında yardım etmenin verdiği tatmin duygusu da öyle. DeJong, bebeğinin ani ölümünü açıkladığı için her yıl bir babadan kendisine teşekkür eden bir e-posta aldığını söylüyor.

DeJong, çalıştığı Western Michigan Üniversitesi’ndeki tüm tıp öğrencilerinin dört yıllık tıp fakülteleri boyunca en az bir otopsi gördüklerini söylüyor ve adli patolojinin büyüleyici ve ödüllendirici olabileceğini göstermeye çalışıyor. Son zamanlarda, öğrencilerine üç basamağın altında bulunan yaşlı bir kişinin otopsisini gösterdiğini söylüyor. Basit bir kalp krizi vakası gibi görünüyordu, ta ki doktor merhumun beynine gidip bir subdural kanamayı ortaya çıkarana kadar – bu, kişinin kafasını vurduktan sonra öldüğüne dair bir işaret. Bu tür bilgiler hem aile hem de halk sağlığı için önemli olabilir. DeJong, “Kaç tane yaşlı insanın düşme nedeniyle öldüğünü ve yardım etmek için neler yapabileceğimizi bilmenin değerli bilgiler olduğunu düşünüyorum” diyor.

Yaratıcı çözümler

Adli patologlar işlerini daha verimli hale getirmenin yeni yollarını bulmuşlardır. Örneğin, deJong’unki de dahil olmak üzere bazı ofisler, son birkaç yılda ilk kez adli patologlar için BT tarayıcıları satın aldı ve bu, adli patologların travma gibi ipuçlarını daha hızlı tespit etmelerini sağladı. Giderek artan bir şekilde ofisler, adli patologların işlerinin bir kısmını uzaktan yapmalarına olanak tanıyan kayıtlarını da dijitalleştirdi.

Maricopa İlçesi, ülkenin diğer birçok bölgesi gibi son yıllarda otopsiye daha fazla ihtiyaç duyuyor: 2021’de, ilçenin 2021 raporuna göre 2010’da 4.000’den az olan 6.000’den fazla ceset inceleme için kabul edildi. yıllık rapor. Önemli bir itici güç, 2010’da 783 olan ve 2021’de 2.171’e yükselen uyuşturucuya bağlı ölümlerdeki artıştır. Ancak, Maricopa İlçesi daha fazla vaka almasına rağmen raporlarını hızlandırdı: 2021’de ortalama vaka, ortalama 52’de tamamlandı. Maricopa County’nin baş adli tabibi Dr. Jeffrey Johnston, iş yükünü azaltan ve Maricopa County’nin zorlu bir işgücü piyasasında yetenekleri çekmesine yardımcı olan bir dizi programa itibar ediyor. Adli patologlar tipik olarak kamu sektörü çalışanları olduğundan, maaşları diğer uzmanlardan daha düşük olma eğilimindedir. Öğrenciler tıp fakültesinden bir ortalama 203.0000$ borçJohnston, bunun yüksek maaşlı bir mesleğe katılma baskısını artırdığını söylüyor. Maricopa, bu öğrencileri çekmek için 2017’de bir teşvik teklif etti: ilçede ne kadar çalıştıklarına bağlı olarak öğrenci borçlarından 100.000 $’a kadar indirim. Johnston, “Diğer yerlerden sıyrılmamıza yardımcı oluyor ve yükü hafiflettiğini biliyoruz” diyor.

Devamını oku: İntihar Oranlarının En Yüksek Olduğu Bir ABD İlçesinde Umut ve Keder

Pandemi sırasında Maricopa, iş gücünü güçlendirmek için iki yeni strateji de denedi. İlçe, Maricopa’da yarı zamanlı olarak çalışmak üzere diğer ofislerde bulunan adli patologları işe aldı ve otopsi gerekmeyen durumlarda tıbbi kayıtları incelemek ve raporlar oluşturmak için doktor asistanları tuttu. Johnston, doktor asistanlarının adli patologların iş yükünü yaklaşık %20 oranında azalttığını ve vaka yüküne ayak uydurmak için işlerinin kalitesinden ödün vermeleri gerekmediği konusunda onlara gönül rahatlığı sağladıklarını söylüyor.

Johnston, “Kapatmak isteyen ailelerle ve bir şeylere ihtiyacı olan diğer kamu görevlileriyle çok fazla anlaşmazlığa neden oldu” diyor. “Eskiden bindiğimiz bu hız treninden bir nevi kurtulduk.”

Ülke çapında, sorun hala çözülmekten uzak. DeJong, daha fazla öğrenci kariyer peşinde koşsa bile, hem doktorların hem de adli tıp patologlarının azalan işgücünün, ihtiyacı karşılayacak yeterli insan olmayacağı anlamına geldiğini söylüyor. Uzun vadede, yeni teknolojilere yatırım yapmak ve otopsi gibi görevlerde yardımcı olmak için eğitilmiş daha fazla asistanı işe almak gibi yeni teknikleri kullanmanın önemli olacağını söylüyor. Bazı adli tıp patologları değişikliklere karşı koyabilse de, alanın zaten bu teknikleri kullandığını ve bunların ortadan kalkmayacağını söylüyor.

“Yeterince adli patolog alamayacağız. Böyle bir şey olmayacak,” diyor deJong—bu yüzden onun iş kolundaki insanlar işlerini daha az kaynakla nasıl yapacaklarını bulmalılar. Pek çok kişi onlara güveniyor, diyor. “Ameliyat yapmıyoruz, reçete yazmıyoruz. İş ürünlerimiz gerçekten cevap niteliğindedir.”

Bize Ulaşın [email protected]’da.